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关于抗抑郁药,那些令人震惊的真相

从短期效果来看,服用抗抑郁药看似减轻了症状,但是这种短期的效果并没有优于安慰剂效应,并且一旦开始服药,抑郁症患者需要长期坚持,而这会引起很多问题。

关于抗抑郁药,那些令人震惊的真相

全世界上百万的男人、女人及小孩都饱受副作用的伤害,包括停药后出现的复杂撤药综合征。不像大型制药商告诉你的那样,抗抑郁药的停用是非常困难的,选择服用抗抑郁药可能意味着终生服药,并且出现持续的大脑和神经系统的异常。作为一个临床医生,我曾经非常信任这些药物的作用,那时谦虚地认为药物有能力治好疾病。实际上,当我逐渐给一些病人在1个月内将西酞普兰减至0.001mg的低剂量时,很难想象世上有这么复杂的难以戒断的物质。

当我为一位想怀孕的患者逐渐减用左洛复时,我第一次意识到这些抗抑郁药能够形成习惯的特性。从她最后一次服药的两个月后开始出现症状,一共经历了6个月的持续的戒断症状。这些情况是我培训中没有学习过的,我完全没有心理准备,也不知道怎么去处理。

事实上,我们对这些药物的实际情况所知甚少,同时我们不得不承认神经生理学的复杂性是难以估量的。虽然我们大喊着已经破解了人类行为的密码以及所有复杂的生理机能的口号,但是实际上我们还差得很远。例如,10年前,我们不知道大脑拥有一套免疫系统;两年前,我们不知道大脑拥有淋巴管道这样基础的解剖学结构。我们经常认为大脑的免疫活动仅仅在特定的病理条件下才会发生,但是现在我们识别了小胶质细胞,数以亿计的这种细胞在调控大脑内的免疫反应中发挥着重要作用,免疫反应是根据机体其他部位感受到威胁时做出的。56它不仅仅是混乱的大脑或者机体的化学物质所处的水平而已。

我们喜欢倾向于简单化的解释,但即使是各种抗抑郁药的分类名——选择性五羟色胺再摄取抑制剂——也是有误导性的。它们不单单是选择性的。在2014年9月,一份来自德国莱比锡普朗克研究所的研究表明,即使是单独使用一次抗抑郁药也能够改变大脑结构长达3小时之久,并且会改变大脑的功能连接。这项发表在《当代生物学杂志》(Current Biology)的研究,不仅震惊了报道健康方面的新闻记者,也让那些开处方药的医生大吃一惊。前美国国立精神卫生研究所主任在《美国精神病学杂志》发表了一篇重要文章,文章称抗抑郁药能够使神经递质功能“产生混乱”,紧接着在长期服药过程中,机体调节功能通过一系列的生物活动达到适应,这使得几周以后的大脑功能在定性与定量上都异于正常水平。大脑的正常功能在服药后会被药物切中要害并且被永久地改变。即便如此,我们还是会在本书中探讨一切关于机体的巨大的、几乎不可阻挡的复原力。

来自弗吉尼亚精神与行为遗传学研究所的保罗·安德鲁斯博士通过一项包括46个研究的元分析得出这样的结论:病人复发的风险与药物对大脑的破坏性作用成正比。药物的破坏作用越强,停药后复发的风险就越大。他和他的同伴质疑以前关于复发的所有理论,认为当患者停服抗抑郁药后感到恐惧时,这很可能是撤药综合征,而并不是精神疾病复发。当你选择了服药治疗,就意味着你的抑郁症时间会延长。保罗·安德鲁斯又写道:“非药物治疗的患者与药物治疗患者相比,病程更短,而且未来的预后更好。非药物治疗的抑郁症患者平均患病时间为12~13周。”60

在一项回顾近10年荷兰疾病的研究中,76%未经治疗的抑郁症患者康复后未再出现复发,而服药治疗的患者未复发的比例只达到50%。不像目前混乱且自相矛盾的药物短期效果研究,关于抗抑郁药长期效果的对比研究还很少。

哈佛大学的研究者也得出了相同的结论,他们认为至少50%的停药病人在14个月内会复发。62来自路易斯维尔大学(the University of Louisville)的埃尔·迈拉赫(El-Mallakh)博士是一个研究团队的负责人,他和他的同事写道:“长期使用抗抑郁药可能是引起抑郁症的原因……抗抑郁药能够改变神经递质活动的连接通路,这不仅使药物不再有效果,而且会引发固定的、难治的抑郁症状。”他们这些大胆的陈述是在1999年写给《临床精神病学杂志》的主编的。63在2011年,他们发表了一篇新的文章,证明抗抑郁药的长期使用会导致病情恶化。64(所以当你的医生说:“你看,你生病了,你不能够停药”,这时你应该明白你的症状来自于停药,而不是症状复发。)

在《解剖流行病》一书中,罗伯特·惠特克做了简练的总结:

“我们现在已经了解了抗抑郁药的神话是怎样编造出来的,以及为什么在美国广泛使用抗抑郁药会导致精神异常的患者数量上升。从短期效果来看,服用抗抑郁药看似减轻了症状,他们把这归功于药物效果以及医生的作用;但是这种短期的效果并没有优于安慰剂效应,并且一旦开始服药,他们需要长期坚持,而这会引起很多问题。如果他们试图停服抗抑郁药,将会存在复发的高风险,这种慢性增加的风险最后会导致残疾。在一定程度上,五羟色胺再摄取抑制剂像安定类药物一样,让患者深陷其中。”

从医生和研究者开始收集抗抑郁药的不利证据到现在已经有20多年了,虽然由于安慰剂效应药物能够缓解症状,但是它们导致了慢性、持续的抑郁症状并且会对抗治疗效果。对于部分病人,停药会导致一种缓慢的、渐进的情绪放松,但是这种感觉不能时常发生,并且抑郁症变得时轻时重,就像酒精所致的效果一样。

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原创文章,作者:西风,如若转载,请注明出处:https://dushuzhi.com/archives/9787.html

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